Brain｜新的诊断标准“再”假设早期痴呆症

最最初刊文，据医学专家至少，多达三分之一的病征到动物行为就诊时，就会被误读为现代帕金森氏病患者。

2020年8月13日，在英国政府《Brain》时尚杂志上发表的一篇论文之中，英国政府的学术界和流行病学精神科携手重界定了一种被较为多认可、却对其十分相似的疟疾病患术语——机能性思维精神上（FCD）来用于现代帕金森氏病患者的鉴定病患1。

FCD呕吐与多种疟疾术语上普遍存在重合

普遍存在FCD发挥的病征往往在生活之中普遍存在持续的思维精神上，然而脑部影像学检查却尚未呈现出相应水平的原发性。文之中之中，所写将其定位“内外不明确（internal inconsistency）”的这一特殊表征。经常出现FCD的病征，往往不能归因于任何神经解剖学、细菌性或其他精神病学原发性。该信息技术的界定和术语仍在发展，月份该文之中发布前，尚尚未有独立的病患规范，然而将FCD与普遍存在思维呕吐的其他非神经性疟疾原发性区别于出去是至关不可忽视的，如原发性精神生活品质关键问题、痉挛精神上、生活品质病态、用药和稀释副作用、细菌性或神经性机能精神上引起的疟疾或思维呕吐。

所写重申，FCD在流行病学上可能很常见，但由于仅仅被病患出来，因此许多流行病学精神科也对其十分相似，部分缘故是因为此类病征往往同时满足轻度思维精神上（MCI）或主观思维下降（SCD）的一般性规范。MCI是一种涉及主观思维并能下降的综合征，其岁数往往大于预期岁数，且会干扰日常生活社会活动。SCD主要所述了关于思维并能下降的主观感受，并尚未主观思维缺陷的证明。

显然，涉及MCI和/或SCD的大多数研究成果，都声称SCD将经由MCI达到痴呆，普遍存在线性进展每一次。如果这些病征并并尚未患上潜在的神经性疟疾疟疾，这声称在现代流行病学病患时，对病征呕吐的界定或普遍存在误区。

暂时将发展为乌拉弗海默病患者作为现代思维机能精神上病征的必然趋势

所写在论文之中重申，忽略帕金森氏病患者的在后过渡阶段，对于阐释病因有助于和开发设计针对乌拉茨海默氏病的最初型默许措施，显然是极其不可忽视的。然而事实上，流行病学上有较为一部分被病患为MCI的病征，会逐渐复元，暂时发挥出大脑神经性衰弱，这类病征往往介于思维并能正常的人和帕金森氏病患者的许多人之间。

乌拉弗海默病患者往往具有其明显的分子生物学特征，流行病学综合征呕吐在MCI过渡阶段前就会经常出现。然而，现有多数研究成果重申MCI的不可忽视性，以及其可“转化”乌拉弗海默病患者，暗示了MCI与乌拉茨海默氏痴呆之间的一般性人关系。2019年，一项基于现代思维精神上许多人的分析显示，研究成果者随访7年，发现仍然有53％的病征仅病患为MCI，而有35％的病征恢复为正常思维。

普遍存在FCD呕吐的病征，一定总体上与SCD、MCI病征普遍存在重合，因此乌拉弗海默病患者或暂时是现代思维机能精神上病征的必然趋势。

FCD的病患和病因

FCD的近似于流行病学发挥最常见于思绪精神上，往往伴随注意力难以密集。FCD更少涉及非抹去性思维机能，例如概念化、词汇或执行机能。与保持稳定神经性疟疾痴呆的在后过渡阶段的病征相同，脑癌FCD的人往往对他们的呕吐感到病态，都能讨论呕吐特征和应对策略，并且可以发挥出轻度但持续的思维缺陷，几乎并尚未其他流行病学呕吐。

FCD病征之中可以看到较为总体的呕吐异质性。根据相关损害的总体，FCD病例往往可能还符合标准SCD、MCI或帕金森氏病患者之一的界定。所写重申，应谨慎常用这些纯粹一般性的分类，这是因为它们或已与神经性神经解剖学有关。

对FCD的能够忽略将增强整个思维疟疾信息技术的病症

该文第一所写、来自布里斯托尔学院的Harriet Ball 博士说，“提供病患规范，对于提升FCD和其他思维精神上的病患、病患和研究成果是极其不可忽视的一步。”日常思维每一次的精神上是FCD的一个特征，但它常被误读为现代帕金森氏病患者。FCD虽然也涉及思维每一次的损坏，但精神科预料它会像帕金森氏病患者那样衰弱。从病征的角度来看，FCD的病症与帕金森氏病患者并不明确，因此无需不同的病患和眼科。

Harriet Ball 博士暗示，“作为流行病学精神科，我们的远距离是找经常出现代思绪精神上的缘故，常是找出那些可以随着时间的推移而提升，而不是衰弱到痴呆的呕吐。对FCD有具体的病患规范，这将使我们都能能够地胃癌FCD，及早向病征及其罹难者解释身体状况及其病症。”

这一界定将使关于FCD的研究成果进入一个最初的过渡阶段，流行病学精神科可用最初界定为为FCD病征胃癌。而关于FCD基因表达表征的研究成果也已经开始，包括评估流行病学标志物和明白流行病学特点，在尚预见，这样科研成果将为设立FCD病患与眼科提供最初的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html