编者按：有人说大样本开端预感了，外科决策将遭遇很大改变，甚至连循证外科也受到了冲击，你怎么看？
2001 年生命体线粒体高通量顺利进行宣告「概念化保健」开端的预示，而今，在大样本开端，澳大利亚佛罗里达的大学该学院的 Mathias Dr等人就大样本在均科实践中上都的其所用发表认为，文章发表在更进一步 Surgery 上。
专科大样本概念
「大样本」这个词举例来说着收集和重一新整理大规模的评估文档来取得一新的见解或基本上。
大的诊断样本库里如生命体线粒体方案（www.genome.gov）、DNA 原件百科同类型书（ENCODE，www.encodeproject.org）、千人线粒体方案（www.1000 genomes.org）、国际「生命体线粒体复合型图方案」（）、国家均科质量改进方案（）等已经顺利进行或打算进行时中可能会。
接下来要花钱的是将个体静电指纹种系统（EHR）和自身的基因脱氧核糖核酸、多态性以及在特定秘密组织中可能会的暗示模式建构。
大样本与保健实践中的建构
当前技术的21世纪推到如何将大样本与保健实践中以一种更高的生产成本成本高比的方式将相建构。
1. NIH BD2K
澳大利亚国立卫生研究课题中可能会心将大样本作为研究课题重点并通过从 NIH 大样本到科学方案（NIH BD2K）募集资金。
该方案旨在化解其所用大样本时碰上的各种主要挑战。都有：（1）聚焦样本和的平台；（2）获取样本和的平台；（3）原则样本和元样本；（4）扩展样本和软件共享的均交政策和作法；（5）秘密组织，管理和执行生物外科大样本；（6）开发一新的方法分析和建构生物外科样本；（7）招聘可以有效来进行生物外科大样本的研究课题人员。
实现这些目标将有也许实现的大样本在专科和其他科学领域的日常适用。
2. eMERGE
静电保健记录线粒体学网络（eMERGE）开始于 2007 年，其主要目标为将 DNA 生物库里与静电指纹种系统建构进行时大规模的高通量的基因研究课题。
eMERGE II 的关键目标在于探索将遗传并入入静电指纹种系统，并将之其所用与诊断保健。诊断高通量创新性研究课题方案研究课题同类型线粒体和同类型肽链脱氧核糖核酸的其所用。
对医生诊断实践中的影响
大样本有也许可能会降临到当地疗养院。今日唯一的疑问是还必须多久诊断医生才能简便且高效经济地其所用。
大样本为专科提供者诸多便利，都有：（1）一新科学的产生和传播；（2）概念化保健的建构到保健保健中可能会；（3）通过创建可到访和可思考的样本缩减高血压的参与度。将大样本划定标准肥胖症实践中的一个上都是通过外科遗传学实现概念化外科。
同类型生命体线粒体和肽链脱氧核糖核酸，或同类型线粒体高通量，已经能进行时快速和相对廉价的个体分析。十年后，肽链高通量的成本高预测为 500 美元。每一个病患都也许有自身的线粒体高通量结果。
线粒体外科也许使诊断医生进行时「内置」处方，这将缩减适用「现成」类固醇引起的副反其所。对抗癫痫药物、抗菌药物、抗病、抗真菌药物和抗血小板类固醇等我们已有更为的类固醇线粒体学科学。
为了在诊断上更好的其所用大样本，最佳化 EHR 种系统是很有其所当的。为了实现概念化保健，将来 EHR 种系统将都有「线粒体外科诊断决策支持者」。如此庞大的样本要求诊断决策支持者缩减对基因多样性及其在特定病患中可能会的其所用上都的思考。诊断决策支持者将能够对高血压进行时遗传图谱床旁分析，并能可以很难以且经济有效建构到日常诊断先决条件可能会。
对此，内科医生其所该依赖于如下认知：它将成为均科住院医师招聘的除此以外部分，并被添加到将来的资格考试。
同样，的转录组已经被用来预测某些肺炎和并不一定的类固醇和治疗反其所。个体秘密组织和细胞的暗示模式被用于诊断和预测肾功能。除了同类型线粒体高通量均，暗示分析，蛋白质组学，糖类组学也将被普遍其所用。
很突出，分册已经受益于大样本的适用。在其他癌症中可能会也将除此以外适用大样本，从确定癌症的风险到了解癌症特定的机制，以最佳化个体治疗。大样本有想能改变诊断实践中（图 1）。
图 1 大样本在诊断先决条件可能会的其所用
我们其所集中可能会精力去救治那些也许遭遇复杂并发症的高血压，缩减单上都干预。这种基本上的概念化保健将更符合标准成本高生产成本。这种预测性试验中并不局限于那些在医务人员高血压，在作切口前也可以实现量身定花钱。通过将各种类型的分析与病患的术前基因分析向建构，将来内科医生在诊断先决条件可能会将更加重视概念化治疗（图 2）。图 2 对高血压进行时风险累及各别，从而更明智进行时择期手术术前评估
也许出现的弊病
在均科先决条件可能会引进大样本也有也许依赖于一些致癌的上都。社可能会不社可能会制度也许被放大，因为在没有人互联网的农村居民和就近，可能会限制外科大样本的来进行。目前，该技术仅在有限的专业学术独立机构适用，虽然面向社区的肥胖症保健提供者者像 Geisinger、InterMountain West 和 Kaiser Permanente 努力将静电指纹建构在自己的先决条件可能会。此均，EHR 中可能会也许可能会出现关于线粒体文档匿名性、人身安全和安同类型等一新疑问。
我们必须记住，更多的样本并不总是好的，特别是如果样本被泄露，不一致或不准确，或被错误思考。保持样本的正确性和单一性是非常极为重要的。如果具体样本依赖于很大的曲解，高血压也许被置于危险之中可能会。在线粒体外科和大样本开端进行时均科实践中，卫生保健非营利秘密组织必须努力准备准备。
总之，大样本将截然不同保健保健方式将，并有也许改变高血压的肾功能。当然也依赖于一些疑问，如如何思考大样本，如何将之建构到医生教育和疗养院基础设施中可能会，并最终其所用到病患保健。看来在在不远的将来，完全相同胃癌的高血压可以接受不同的治疗方法，这些方法是以高血压各自的转录组学、蛋白质组学和糖类组学以及分子生物学为基础内置的。
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编辑： 程招聘相关新闻
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