李斯特菌——这个“小丑”有点冷

郑莎莉近几天间歇发烧、头晕，呕吐、头晕，甚至用到了特质不清，被诊断为结核病，经过医生的仔细转告及各项安全检查，最终确定为郑斯特变形虫病毒感染，原因竟然郑莎莉喝了雪柜里调理已开启的黄油。很多人对郑斯特变形虫病毒感染很陌生人，时至今日我们就共同知晓一下。

一、什么是郑斯特变形虫？

郑斯特变形虫（属名：Listeria monocytogenes），又名白细胞增殖郑斯特变形虫，是一种兼性厌氧细变形虫，为郑斯特变形虫病毒感染的病菌。它主要以食用为传染病媒介，是最致命的食源性病菌之一，和其他的细变形虫不一样，郑斯特变形虫不怕冷，可在3-45度里面猎食。因此，郑斯特变形虫还有一个外号叫做“雪柜杰森”，它主要不会污染生乳、干酪、肉及肉制品、鸡蛋、玉米沙拉、工业品、酱汁猪肉等。

郑斯特变形虫病毒感染在普通人群里面并而今，多暴发于男婴、怀孕、老人、心脏移植受者及其他免疫移植人群，可以导致男婴脓毒胭脂症、流产、早产、结核病、胭脂流病毒感染等，也可以导致有自限性的不常在发烧的胃肠炎。如果HIV者暴发郑斯特变形虫病毒感染，其病情严重，病死率高达33%。

二、在结构上

1.两栖类

存在于土壤、水体（地表水、污水处理厂、废物）、植物学、玉米等。

2.猎食环境可塑性大

能在3-45℃下猎食，能在雪柜调理室内但会湿润繁育。

3.带变形虫低的猪肉有

黄油和饲料、猪肉（尤其是肉）、玉米、沙拉、工业品、咖啡等。

三、临床表现

1.结核病是临床表现最不常用的表达方式。患儿不常表现减压、头晕、呕吐、头晕、腹强直、昏迷，红胭脂球增大以粒细胞为主。男婴可在生产时或气喘被病毒感染，气喘1-3周发病，主要表现为拒食、多哭诉、减压、惊厥、囟门凸显及脑膜激发从征。结核病者多数同时有胭脂流病毒感染存在，部分患儿可以所发脑脓肿。

2.胎儿经胎盘病毒感染此变形虫后，可用到流产、胎死宫内。

3.肺部病毒猫狗可突然发烧、头晕、咽痛、腹及全身肺部发炎、肺脾发炎，红胭脂球增大，并有程度不一的白细胞增多。

4.自限性胃肠炎多表现为发烧不常在水样泻、可惜、肌痛等全身不适，更少摄入污染食用24小时约发病，病症持续1-3天约可逐步而无须痊愈。病毒感染心内膜、肺脏、胆囊、肌肉该组织等心脏该组织时可有可视表现。

四、诊断与治疗

临床表现诊断多依靠病原学依据，通过胭脂监督、腰椎穿刺术等取得无变形虫标本里面监督发现郑斯特变形虫可以诊断，在在的二代测序技术（NGS）在部分标本监督阴性的患儿诊断里面亦持久了重要作用。多种抗变形虫药物对郑斯特变形虫具有抗变形虫作用，但首选氨苄西林，青霉素过敏患儿可根据病毒感染部位选用大环内酯类、磺胺类、万古霉素等药物，美罗培南在体外有抗变形虫素，而并不需要注意的是头孢变形虫素类抗变形虫素对该变形虫原则上耐药。一般化疗不少于2周，结核病患儿化疗则在3周以上。

五、公共卫生

郑斯特变形虫在加热至60-70℃后经5-20分钟可杀死，使用70%酒类5分钟也可杀死此变形虫。所以，对抗郑斯特变形虫主要以公共卫生为主：时不常要远离避险食用，比如剩饭剩菜、未经高温消毒的干酪、经不常性调理的猪肉果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗浴，生熟分离、食用充分加热再食用等。

作者：清华大学第二医学院急诊科

顾红红 主任医师 监督

清华大学第二医学院急诊科

党培 护师 撰写