JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应助于直接口服抗凝剂

对于合并慢连续性帕金森氏症的房颤病患者的抗凝用药，目前指南并没有给出一致的建言，各种观察连续性研究得出的结论并不一定一致。本周JACC以此为一周简述话题，发表了专题书评。领域专家指出，在慢连续性帕金森氏症病患者之前，随着肾功能升高，缺血连续性之前风和肿大不确定性均方形进展连续性增加。受限制的统计数据若有，一般前提，应该替代性直接口服抗凝抑制剂，因为其在慢连续性帕金森氏症病患者之前的安全连续性和有效连续性可能优于胆固醇K拮抗剂，而血管钙化和抗凝相关肾病不确定性较高。JACC一周简述书评针对合并慢连续性帕金森氏症的房颤病患者预防连续性抗栓用药的建言另外，近日，而今南昌大学第二附属医院Wenfeng He等积极开展的一项Meta分析若有，在合并慢连续性帕金森氏症但还不须要肾脏用药的老年房颤病患者之前，抗凝用药可降低丧命不确定性，而在不能接受肾脏用药的老年房颤病患者之前，抗凝用药则增加肿大不确定性。该Meta分析包括7项相关研究、24 794则有房颤合并慢连续性帕金森氏症病患者，这些研究随访0.9~9年。在未顺利完成肾脏用药的病患者之前，与不分析方法抗凝抑制剂相比，抗凝用药将想像中丧命不确定性降低了34%，对缺血连续性之前风/短暂连续性脑缺血猝死以及肿大不确定性无显著影响。在不能接受肾脏用药的病患者之前，与不分析方法抗凝抑制剂者相比，不能接受抗凝用药者肿大不确定性增加了37%，缺血连续性之前风/短暂连续性脑缺血猝死以及丧命不确定性相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.