微创与标准全髋置换术假置及在院开支比较

微创为数不多髋复合（MIS-THA）是一项不堪争议的脊柱复合关键技术。其改革者指出，MIS关键技术的系统设计可加快病人的入院中、减少肺水肿使用量和在院中时间。而反对者指出，与新标准为数不多髋复合（STD-THA）相比，MIS-THA但会造成了很低的术后并发症愈演愈烈率和愈演愈烈假置过多的风险。由于当前已发此表的无关文献之中，不能接受MIS-THA的病举例多是相对年轻、体重很轻和较为热衷的病人，若与不能接受STD-THA的病人相较为，往往因为选择性偏倚而减少其论证效率，这也是MIS-THA不堪争议的重要原因之一。

据悉，美国华盛顿大学牙医及科罗拉多足部复合之中心地带的一第三组内科医生对不能接受MIS-THA的病人透过了回顾性分析方法，并与年龄、性别、体质使用量指数（BMI）和合并症为数不多相一致的不能接受STD-THA的病人透过了较为，无关研究工作结果发此表于最近一期的JOA上。 从2006年9年末1日至2008年8年末31日，作者所在医学之中心地带实施移植手术的115举例MIS-THA（102名病人）和387举例STD-THA（375名病人），根据相一致应当，从之中筛选出MIS和STD-THA各49举例透过分析方法。所有MIS第三组患髋为数不多由同一名资深专科内科医生（A）透过移植手术，使用双切口微创复合关键技术。而STD第三组患髋则分别由A魄和另一名不能接受过极佳培训的B魄透过移植手术，使用的是改良Hardinge这样一来内外内侧入路。2第三组患髋为数不多使用了相同的脊椎内侧和髋臼内侧局限（ML圆锥形脊椎枝和Trilogy金属内外杯，Zimmer公司），所有MIS第三组患髋为数不多使用的是高水溶性树脂髋臼内衬，而STD第三组之中则有21举例使用了新标准树脂内衬。2第三组患髋的术前准备和术后入院中为数不多相同，为避免魄的干扰，病人的出院中马上为数不多由物理治疗法团队确定。 此表1 病人的基本原因 X线评估还包括了在AP位突盆平片上测使用量髋臼局限的偏心率和倾斜，并通过多次随访确定了脊椎局限的下陷曲率半径，同时根据Engh新标准评价了局限周围的突结合原因。病人康复中支出的收集为数不多来自之中心地带的定价附近，还包括了这样一来支出和间接支出（详见此表2）。 研究工作结果显示，所有MIS第三组病人为数不多在出院中后这样一来回家，而STD第三组之中有7名病人需要进入专门机构透过入院中。MIS第三组的平为数不多康复中时间相比短于STD第三组（并列2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后并发症各个方面，STD第三组病人之中显现出来1举例肾结石、3举例皮肤上注水时间加长和1举例急性肾小管坏死。而MIS第三组之中则显现出来了1举例肾结石、1举例肠梗阻和4举例大腿内外内侧皮肤麻木，其之中3举例仅短时间存在，另内外1举例长时间至术后1年。有2举例MIS患髋显现出来了术后早期脱位，为数不多在脱位后透过了翻修并换上为长颈局限，术后恢复极佳。 康复中支出的较为上，除实验室检查支出、材料管理支出、意味著局限和移植医院附近方后的移植手术这样一来支出相仿内外，MIS第三组的其他支出为数不多相比低于STD第三组。但由于需要要增加术之中透视支出，造成了MIS第三组的这样一来诊断支出优于STD第三组。 此表2 2第三组病人在院中治疗法支出的较为 在X线评估之中，2第三组患髋脊椎局限下陷曲率半径无相比不同（p=0.32），STD第三组为数不多取值为0.46mm（95%新标准差-0.001-0.92），STD第三组为0.79mm（95%新标准差0.21-1.28）。根据Engh新标准，2第三组病人的局限周围突长入（突结合）原因极佳。2第三组患髋的髋臼局限偏心率测使用量取值无相比不同。而MIS第三组患髋的髋臼局限倾斜相比优于STD第三组（并列21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS第三组患髋之中为数不多2举例（4%）的测使用量取值超出安为数不多覆盖范围（位置过多），而在STD第三组之中有11举例（22%），二者存在显著不同（p=0.007） 图1 MIS第三组髋臼假置的测使用量原因。图之中阴影之内外为的基地（正常位置） 图2 STD第三组髋臼假置的测使用量原因 基于上述结果，作者指出，MIS-THA存在一定的关键技术依赖性，对魄要求很低。同时，还需要要强调适应证的做到。在满足前述前提条件的情形，MIS-THA可必要减少总体在院中治疗法支出并大幅提高与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

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编辑： pirate_ship